22.01.2020
-1...1 °C
Димитровград
Реализация НП "Здоровье" в Димитровграде в 2008 году
Приоритетный национальный проект «Здоровье» в 2008

Приоритетный национальный проект «Здоровье» в 2008 году развивался по трем основным направлениям:

1. Развитие первичной медицинской помощи
  • Укомплектование медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения;
  • Подготовка врачей;
  • Оснащение лечебных учреждений диагностическим оборудованием и санитарным автотранспортом;
  • Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.



2. Развитие профилактического направления медицинской помощи


  • Иммунизация населения;
  • Дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы;
  • Дополнительные (углубленные) медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;
  • Профилактика ВИЧ-инфекции.

3. Обеспечение населения высокотехнологичной помощью


  • Оказание высокотехнологичной медицинской помощи на основе государственного задания;
  • Строительство федеральных центров высоких медицинских технологий.
В дополнение к мероприятиям, проводившимся в 2006-2007 годах в рамках проекта «Здоровье», в 2008 году совершенствовалась организация медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при острых отравлениях, больным с сосудистыми заболеваниями.

I. Основные показатели здоровья населения

I.1. Демографические показатели
Общая численность населения Димитровграда составляет 127600 человек. Взрослое население – 104600 человека, детское – 23000 человек. Численность населения трудоспособного возраста составляет 62,0% от общей численности населения.
В 2008 году в Димитровграде родилось 1416 детей (на 77 больше, чем в 2007 году). Показатель рождаемости в 2008 году увеличился на 5,7% по сравнению с 2007 годом и составил 11,1 на 1000 жителей (10,5 на 1000 жителей в 2007 году).
За 2008 год по сравнению с 2007 годом показатель смертности уменьшился на 1,4%. Показатель смертности в 2008 году - 13,9 на 1000 населения (14,1 на 1000 жителей - в 2007 году).
Естественная убыль населения уменьшилась на 22,2% и составила в 2008 году -2,8 (в 2007 году - -3,6 на 1000 населения).

2. Заболеваемость населения
Общая заболеваемость населения в 2008 году ниже, чем в 2007 году, и составляет 1912,7,5 на 1000 жителей (1961,4 – 2007 год).
В городе по-прежнему, как и по всей стране, сохраняется неблагополучная ситуация с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией. Состоит на учете на 31.12.2008 – 1395 человек, что на 138 человек больше, чем на 31.12.2007 (1257 чел.).
В 2008 году по сравнению с 2007 годом на 7,2% выросла заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, рост произошёл за счёт гонореи.
Онкологическая заболеваемость выросла на 3,6% и составила 33,9 на 10 тысяч населения.
Заболеваемость туберкулезом выросла на 28,9% и составила 54,8 на 100 тыс. населения.

3.Выполнение территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи жителям Димитровграда
Территориальная программа государственных гарантий выполнена в полном объёме.
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь:
  1. всего – 1581805 (112,5%)
  2. посещений по ОМС – 1302282 (101,2%)
  • Скорая медицинская помощь:
  1. выездов по факту – 54681
  2. при нормативе – 40386
  3. выполнение – 135,4%
  • Стационарзамещающая помощь (дневной стационар):
  1. всего – 67473 (110,8%)
  2. по ОМС – 64210 (105,5%)
  • Стационарная помощь (круглосуточный стационар):
  1. всего – 280766 (110,8%)
  2. по ОМС – 206318 (112,4%)

II. Подготовка и переподготовка медицинских работников первичного звена, штаты и кадры

В 2008 году на выездных курсах повышения квалификации прошли обучение 24 медицинских сестры врача педиатра-участкового, 31 фельдшер и 2 акушерки станции скорой медицинской помощи. Также в течение года повысили квалификацию 4 медицинских сестры врача терапевта-участкового, в 4 квартале прошли обучение 3 участковых терапевта.
Закончили бесплатное обучение в интернатуре на базе МСЧ N172 четыре выпускника медицинских вузов, 2 из которых трудоустроены на рабочие места в МСЧ N172, а 2 продолжают обучение в клинической ординатуре. Проводится работа организационно-методического отдела и отдела кадров по привлечению выпускников медицинских вузов для прохождения интернатуры на базе МСЧ N172 и клинической ординатуры на базах ФМБА.
Укомплектованность штатов участковыми терапевтами составляет 79,2%, из них 28% - лица пенсионного возраста. Коэффициент совместительства - 1,16.
Сертифицированность составляет 100%, категорийность - 36,3%. Укомплектованность штатов педиатрами составляет 100%, из них 16% - лица пенсионного возраста. Укомплектованность штатов «узкими» специалистами составляет 54,1%. Средний медицинский персонал укомплектован практически на 100%.
Сохраняется дефицит медицинских работников первичного звена, «узких» специалистов, работников вспомогательных служб, участвующих в реализации национального проекта. Доля лиц пенсионного возраста среди участковых терапевтов сохраняется в прежнем объеме. Не наблюдается притока специалистов в первичное звено.


КатегорияУкомплектованность (%)
Участковые терапевты76,3
Участковые педиатры100,0
Врачи скорой медицинской помощи47,0


III. Осуществление денежных выплат

Непосредственно в выполнении национального проекта в городе участвуют 523 человека, которые получают соответствующую доплату.
Денежные выплаты врачам и медицинским сестрам первичного звена, работникам станции скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения, находящихся в ведении ФМБА, осуществляются непосредственно ФМБА России. Дополнительные выплаты производятся своевременно. Реализация дополнительных программ в рамках проекта «Здоровье»: дополнительной диспансеризации, углубленных медицинских осмотров работающего населения, программы «Родовый сертификат» - позволила повысить заработную плату «узким» специалистам, работникам женских консультаций и службы родовспоможения, вспомогательных служб, участвующих в реализации приоритетного национального проекта.

IV. Оснащение диагностическим оборудованием

В 2007-2008 годах диагностическое оборудование в рамках национального проекта «Здоровье» в ФГУЗ МСЧ N172 ФМБА России не поступало в связи с исключением из заявки субъекта Федерации.

Поступившее в 2006 году в муниципальные учреждения здравоохранения Димитровграда оборудование размещено в подразделениях и функционирует. С организацией централизованной лаборатории ликвидирована проблема недостаточной загруженности гематологических анализаторов, существовавшая в прошлые годы.

V. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ

Всего на 31.12.2008 состоит на учёте 1395 ВИЧ-инфицированных, что на 138 человек больше, чем на 31.12.2007 (1257 чел.). За 4-й квартал 2008 года выявлено 38 человек.
Рост инфицированности составляет 13% (по Ульяновской области в среднем отмечено снижение на 7%).
Диагноз СПИД установлен в 113 случаях, что составляет 8,3% от всех зарегистрированных фактов. 70 жителей города и 28 лиц, находящихся в учреждениях УФСИН, получают лечение в Ульяновске по поводу ВИЧ-инфекции.
Вопрос о выделении здания под размещение СПИД-центра находится в стадии решения.

VI. Дополнительная иммунизация

В рамках национального проекта «Здоровье» проводится иммунизация взрослого и детского населения согласно утвержденному плану вакцинации.

В 2008 году вакцина поставляется непосредственно ФМБА России. Основной объем вакцинации приходится на взрослое население.

Проводилась иммунизация против гепатита В лиц в возрасте от 18 до 35 лет, запланированных к иммунизации в 2007 году.

Проведена вакцинация краснухи и полиомиелита запланированных контингентов.

Гриппозная вакцина получена в объёме 60% от заявки, использована для бесплатной иммунизации детей дошкольного и школьного возраста, медицинских и педагогических работников, лиц, старше 60 лет. Ряд предприятий и организаций приобрели вакцину для иммунизации против гриппа работающего населения.

VII. Оказание помощи матерям и детям

Проводится неонатальный скрининг новорождённых.
Проводится ультразвуковое обследование с целью выявления пороков развития плода и биохимический скрининг беременных.
В 2008 году закончен капитальный ремонт родильного отделения ФГУЗ МСЧ N172 ФМБА России. С 4 мая работает объединенный родильный дом, принимающий беременных и рожениц города Димитровграда и Мелекесского района.
Родильный дом оснащён новейшей аппаратурой, мебелью, мягким инвентарём.
С конца 2008 года начала функционировать женская консультация больницы N1 после реконструкции и капитального ремонта бывшего помещения детской молочной кухни.

VIII. Дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы

В 2008 году дополнительная диспансеризация работающих граждан в ФГУЗ МСЧ N172 ФМБА не проводится, т.к. в соответствии с постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N921 в проведении дополнительной диспансеризации имеют возможность участвовать лишь учреждения здравоохранения муниципального образования или субъекта РФ, к которым МСЧ N172 не относится.
Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 N80н «О проведении в 2008-2009 годах дополнительной диспансеризации работающих граждан» органы исполнительной власти осуществляют работу по организации проведения дополнительной диспансеризации: определяют организации, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации в 2008-2009 годах, составляют поименные списки, определяют учреждения здравоохранения для проведения дополнительной диспансеризации.

IX. Проведение углублённых медицинских осмотров

Углубленные медицинские осмотры работающих с вредными и (или) опасными факторами проводятся для работников тех предприятий, которые заключили договоры с МСЧ N172 на их проведение. В 2008 году были заключены договоры с промышленными предприятиями, 4852 человека, работающих с вредными и опасными производственными факторами, прошли углубленный медицинский осмотр. Договоры выполнены на 100%.

X. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

Продолжается оказание высокотехнологичной помощи жителям Димитровграда за счёт средств федерального бюджета в клинических больницах ФМБА России, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге.
В 2008 году получили высокотехнологичную помощь по линии ФМБА 112 больных. В 2007 году – 40 человек.

XI. Информационное сопровождение

Во всех амбулаторно-поликлинических подразделениях ФГУЗ МСЧ N172, участвующих в реализации национального проекта «Здоровье», установлены обновлённые информационные стенды с материалами о ходе реализации национального проекта. С ноября 2007 года издаётся ежемесячный «Вестник ФГУЗ МСЧ N172», в котором также размещаются материалы о реализации проекта «Здоровье».


XII. Дополнительные мероприятия

В лечебных подразделениях ФГУЗ МСЧ N172, сначала в стационарных (приемное, терапевтическое, кардиологическое отделения), а затем и в амбулаторно-поликлинических (поликлиники, здравпункты, ССМП), внедрена тропониновая диагностика острого коронарного синдрома.
Закуплены тесты для качественного и количественного определения уровня тропонина в крови, проведено обучение персонала. Использование этого вида диагностики позволит диагностировать острую коронарную патологию на ранней стадии, обеспечить своевременную госпитализацию и оказание помощи данной категории больных, что в конечном итоге должно оказать положительное влияние на показатели летальности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Вторым этапом совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями является внедрение тромболитической терапии у данной категории больных на догоспитальном и госпитальном этапах. В настоящее время разработана программа внедрения данного вида терапии, закупаются препараты для ее проведения, запланировано обучение специалистов ФГУЗ МСЧ N172 на базе столичных клиник, имеющих опыт в этой области.
Заканчивается реконструкция и оснащение современным оборудованием Центра крови.
В первых числах октября 2008 года в онкологическом диспансере ФГУЗ МСЧ №172 ФМБА России смонтирована гипертермическая установка японской компании «Ямамото Винита» Термотрон RF-8. Монтаж осуществлялся специалистами из Японии.
Идёт подготовка к строительству в Димитровграде Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии.

Основные итоги реализации национального проекта «Здоровье»

Основные итоги реализации национального проекта «Здоровье»
1. Своевременное планирование и повышение квалификации медицинских работников, получение и продление сроков действия сертификатов специалистов, что позволяет осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с лицензионными требованиями.
2. Прохождение выпускниками медицинских вузов бесплатной интернатуры на базе ФГУЗ МСЧ N172 с выплатой им заработной платы, с последующим дальнейшим обучением или работой в МСЧ N172.
3. Существенно, в 1,6-1,8 раза, повышена заработная плата медицинских работников первичного звена, включая терапевтов, педиатров, средний медицинский персонал, работников ССМП, «узких» специалистов, работников женских консультаций и службы родовспоможения.
4. Мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» позволили оказать воздействие на демографическую ситуацию: рождаемость увеличилась, нет роста смертности, естественный прирост населения сопоставим с показателем Российской Федерации.
5. Реализация программы дополнительной иммунизации позволила понизить заболеваемость гепатитом В, краснухой, корью, полиомиелитом, воссоздать «холодовую» цепь вакцинопрофилактики на всех ее этапах.
6. Реализация программы «Родовый сертификат» позволила качественно улучшить работу службы родовспоможения, укрепить материально-техническую базу, улучшить лекарственное обеспечение беременных женщин, повысить заработную плату медицинских работников.
7. Направление жителей города в ведущие клиники ФМБА России позволило своевременно и бесплатно оказать высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь.

Проблемы в реализации мероприятий национального проекта «Здоровье»

1. Кадровый дефицит медицинских работников первичного звена здравоохранения различных специальностей. Отсутствие притока молодых специалистов различного профиля в ФГУЗ МСЧ N172.
2. Отсутствие поступления диагностического оборудования в рамках национального проекта «Здоровье», что наряду с кадровым дефицитом специалистов не позволяет в полной мере повысить доступность и качество оказания первичной медико-санитарной помощи населению.
3. Продолжающийся рост заболеваемости ВИЧ-инфекции при отсутствии в городе специализированного центра по работе с ВИЧ-инфицированными.
4. Отсутствие заинтересованности руководителей предприятий, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации и углубленным медосмотрам, в организации проведения этих мероприятий со 100% охватом работающих медицинским осмотром.

Задачи по реализации национального проекта «Здоровье»

1. Укомплектование физическими лицами штатов медицинских работников различных специальностей первичного звена.
2. Привлечение в первичное звено молодых специалистов, обучение врачей-интернов.
3. Своевременное и качественное повышение квалификации медицинских работников.
4. Внедрение современного диагностического оборудования в практическое здравоохранение, обновление санитарного автотранспорта.
5. Улучшение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи в соответствии со стандартами диагностики и лечения, сокращение сроков ожидания диагностических исследований.
6. Улучшение демографической ситуации, снижение смертности и увеличение рождаемости.
7. Работа с предприятиями по углубленным медосмотрам.
8. Проведение обследований населения с целью выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, включая их лечение, проведение профилактики.
9. Проведение иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.
10. Осуществление мероприятий по программе «Родовый сертификат».
11. Оптимизация системы оказания медицинской помощи на всех этапах больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями: внедрение и расширение тропониновой диагностики острого коронарного синдрома, реализация программы тромболитической терапии.
12. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.