22.01.2020
-1...1 °C
Димитровград
Реализация НП "Здоровье" в Димитровграде в 2010 году
Приоритетный национальный проект «Здоровье»

Приоритетный национальный проект «Здоровье» в 2010 году реализуется по трем основным направлениям:
1. Развитие первичной медицинской помощи, включающее:
  • комплектование медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения;
  • подготовку врачей;
  • оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.
2. Развитие профилактического направления медицинской помощи, включающее:
  • иммунизацию населения;
  • дополнительную диспансеризацию работающих граждан;
  • профилактику ВИЧ-инфекции.
3. Обеспечение населения высокотехнологичной помощью, включающее оказание высокотехнологичной медицинской помощи на основе государственного задания.
Также совершенствуется работа по следующим направлениям:
  • оказание медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • служба крови;
  • формирование здорового образа жизни;
  • организация онкологической помощи населению;
  • профилактика и лечение туберкулеза.

I. Основные показатели здоровья населения

Численность населения Димитровграда, по данным статистического управления, составляет 128000 человек: взрослое население – 105485 человек (75,4% - трудоспособное население), детское – 22 515 человек.
Естественный прирост населения в 1 полугодии 2010 года, имеющий в последние годы отрицательное значение, немного превысил значение аналогичного периода прошлого года и составил -3,2 (в 2009 году -3,0, областной показатель -5,4, по России в 2009 году -2,6).
Рождаемость на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 1 полугодии 2010 года увеличилась по сравнению с прошлым годом на 4,5%: с 11,2 до 11,7 (по области - 10,4, по России в 2009 году – 12,1). В Димитровграде родилось 750 детей, что на 37 больше, чем в 1 полугодии 2009 года. Индикативный показатель по Ульяновской области на 2010 год составляет 10,7.
Смертность на 1000 населения в 1 полугодии 2010 года возросла и составила 14,9 (в 2009 году -14,2). Областной показатель – 15,8, по России в 2009 году – 14,6. Индикативный показатель по Ульяновской области на 2010 год составляет 15,1. Рост смертности обусловлен злокачественными заболеваниями, от которых умерло на 33,5% больше, чем в прошлом году. В структуре смертности лидируют заболевания сердечно-сосудистой системы - 59,8%, что на уровне показателей прошлого года (59,9%). Показатель смертности на 100 тыс. населения по классу болезней кровообращения составил 892,6, что значительно ниже среднеобластного - 993,5. На втором месте онкологические заболевания - 17,9% (1 полугодие 2009 года -14,1%), на третьем - травмы и отравления - 9% (1 полугодие 2009 года -10,9%). Показатель смертности в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения составил 701,6 (по области - 734,4).
Уровень младенческой смертности в 1 полугодии 2010 года снизился и составил 2,6 на 1000 родившихся, что на 53,6% ниже значения 1 полугодия прошлого года (5,6). Областной показатель за 6 месяцев 2010 года составил 7,3.
Выполнение территориальной программы государственных гарантий по амбулаторно-поликлинической помощи в 2009 году составило 59,9% от годового плана, плана посещений по ОМС - 59,8%.

II. Подготовка и переподготовка медицинских работников первичного звена, штаты и кадры

В течение 2010 года запланировано обучение 12 участковых терапевтов, 4 участковых педиатров, 23 медицинских сестер участковых терапевтов, 2 фельдшеров ССМП, 1 медицинской сестры ССМП. В 1 полугодии 2010 года прошли обучение 8 участковых терапевтов, 3 медицинских сестры участковых терапевтов, 2 участковых педиатра, 1 медицинская сестра участкового педиатра, 2 фельдшера и 1 медицинская сестра ССМП.
Сохраняется дефицит медицинских работников первичного звена, «узких» специалистов, работников вспомогательных служб, участвующих в реализации национального проекта. Укомплектованность штатов участковых терапевтов составляет 75,8%, треть врачей – пенсионного возраста. Укомплектованность штатов «узких» специалистов - 67%, врачей ССМП - 46,5%, участковых педиатров - 100%.
Администрацией ФГУЗ МСЧ N172 проводится работа по привлечению выпускников медицинских вузов для прохождения интернатуры и клинической ординатуры на базе ведущих столичных клиник с последующей работой в ФГУЗ МСЧ N172. Получили направления для обучения 6 выпускников. После прохождения ординатуры в клиниках ФМБА приступили к работе 2 врача-хирурга. В 2009 году получили направления на целевой набор от ФМБА России и поступили на различные факультеты Самарского медицинского университета 10 выпускников школ Димитровграда с последующим трудоустройством в ФГУЗ МСЧ N172. В 2010 году направления на поступление в медицинские вузы согласно выделенным квотам получили 27 выпускников школ. В текущем году на базе ФГУЗ МСЧ N172 проходят производственную практику студенты 4 и 5 курсов Самарского медицинского университета, что, возможно, позволит рассчитывать на часть из них как на будущих сотрудников этой организации.

III. Осуществление денежных выплат

Денежные выплаты врачам и медицинским сестрам первичного звена, работникам ССМП учреждений здравоохранения, находящихся в ведении ФМБА, осуществляются непосредственно ФМБА России. Дополнительные выплаты производятся своевременно. Проведение дополнительных программ в рамках проекта «Здоровье» в виде дополнительной диспансеризации работающего населения, реализация программы «Родовый сертификат» позволили повысить заработную плату «узким» специалистам, работникам женских консультаций и службы родовспоможения, вспомогательных служб, участвующих в реализации приоритетного национального проекта.

IV. Оснащение диагностическим оборудованием

В 2007-2008 годах диагностическое оборудование в рамках национального проекта «Здоровье» в ФГУЗ МСЧ N172 ФМБА России не поступало. В ноябре 2009 года в акушерское отделение больницы N1 поступила система аудиологического скрининга новорожденных, в настоящее время ожидается поступление еще нескольких таких систем.

V. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ

По состоянию на 01.07.2010 на учете состоит 1260 живых ВИЧ-инфицированных человека (984,4 на 100 тыс. населения). За 6 месяцев 2010 года впервые выявлено 63 инфицированных. На диспансерном наблюдении в областном СПИД-центре состоит 762 человека, специфическое лечение в Ульяновске получают 239 пациентов, в том числе 56 - в УФСИН, 17 детей, 13 беременных.
В настоящее время в ФГУЗ МСЧ N172 создается отдел по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, что позволит повысить охват диспансерным наблюдением, увеличить доступность обследования и лечения данной категории больных.

VI. Дополнительная иммунизация

В рамках национального проекта «Здоровье» проводится иммунизация взрослого и детского населения. Основной объем приходится на взрослое население.
Запланирована иммунизация 23605 взрослых в возрасте от 36 до 55 лет против вирусного гепатита В. На 01.07.2010 первую вакцинацию получили 23565 человек (99,8%), вторую - 20569 человек (87,1%), третью – 8981 (38,0%).
Против краснухи запланирована «подчищающая» иммунизация 191 человека, привито 146 (76,4%).
Против полиомиелита инактивированной поливакциной прививаются дети первого года жизни. Первую прививку получили 54% подлежащих вакцинации, вторую - 54,5%, третью - 51,1%.
Против сезонного гриппа запланировано привить в 3-4 кварталах 2010 года 30450 человек.

VII. Оказание помощи матерям и детям

В 1 полугодии 2010 года в Димитровграде родилось 750 детей. В родильных отделениях ФГУЗ МСЧ N172 ФМБА России принято 706 родов.
Неонатальный скрининг в роддоме проведен в 100% случаев, ультразвуковое обследование с целью выявления пороков развития плода - в 100% случаев, биохимический скрининг проведен 86,2% беременным бесплатно.
Финансовые средства:
1. Женская консультация:
- предъявленное число талонов N1 – 716;
- фактически полученная сумма – 2 148 000 руб.
2. Родильное отделение:
- количество выданных талонов N2 – 687;
- фактически полученная сумма – 4 122 000 руб.
3. Детская поликлиника:
- предъявлено талонов N3-1 – 674; N3-2 – 780;
- фактически полученная сумма – 1 502 000 руб.

VIII. Дополнительная диспансеризация работающих граждан

В настоящее время получено плановое задание ФМБА России на проведение дополнительной диспансеризации 1100 человек. Подготавливаются необходимые локальные нормативные акты, выверяются списки подлежащих вакцинации, составляется план-график проведения диспансеризации, начало планируется в 3 квартале 2010 года.

IX. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

В течение 1 полугодия 2010 года в специализированных клиниках ФМБА России высокотехнологичная помощь оказана 77 жителям города Димитровграда, специализированная помощь – 77 пациентам, из них 27 детям.

X. Информационное сопровождение

Во всех амбулаторно-поликлинических подразделениях есть информационные стенды о ходе реализации национального проекта. Проводится работа с руководителями предприятий, населением города по организации дополнительной диспансеризации, углубленных медосмотров, дополнительной иммунизации населения.

XI. Совершенствование помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

В лечебных амбулаторных и стационарных подразделениях ФГУЗ МСЧ N172 проводится тропониновая диагностика острого коронарного синдрома, что позволяет диагностировать острую коронарную патологию на ранней стадии, обеспечить своевременную госпитализацию и оказание медицинской помощи данной категории больных. В стационарных кардиологических отделениях ФГУЗ МСЧ N172 активно проводится тромболитическая терапия острого коронарного синдрома современными дорогостоящими лекарственными препаратами, что позволило снизить смертность населения от заболеваний системы кровообращения и, что немаловажно, смертность лиц трудоспособного возраста.

XII. Развитие службы крови

С 2009 года под эгидой ФМБА России реализуется одно из важнейших направлений национального проекта «Здоровье» - развитие и совершенствование службы крови в России. ФГУЗ МСЧ N172 вошло в число первых лечебных учреждений ФМБА, на базе которых развернуты современные Центры крови, где проводится полная диагностика крови донора на все возможные заболевания, карантинизация заготовленной крови и ее компонентов, длительное хранение, вирусинактивация плазмы, ведение банка данных для оперативного обеспечения в структуре ФМБА России. Центр крови взял на себя обследование всех больных города, всех беременных и новорожденных на группу крови, резус-фактор, антитела. Также ФМБА России поставлен в город Димитровград мобильный пункт забора крови для забора крови на выезде с целью развития донорства.
В течение 1 полугодия 2010 года Центром принято 2022 донора, заготовлено 986 литров крови, на карантине находится 1 тонна 171 литр плазмы. В настоящее время жители Димитровграда полностью обеспечены кровью и ее компонентами при оказании им медицинской помощи.

XII. Формирование здорового образа жизни

По формированию здорового образа жизни ведётся информационно-разъяснительная кампания. В подразделениях ФГУЗ МСЧ N172 оформлены наглядные материалы, пропагандирующие здоровый образ жизни, разъясняющие вред табакокурения, употребления алкоголя и наркотиков. Сотрудники наркологического диспансера проводят лекции на эти темы в учебных заведениях, подразделениях ФГУЗ МСЧ N172. В поликлиниках работают школы здоровья для больных артериальной гипертонией, сахарным диабетом. Проводятся периодические медицинские осмотры работающих граждан, диспансеризация населения, детей, дополнительная диспансеризация, углубленные медицинские осмотры работающих граждан. Сотрудники женских консультаций проводят диспансеризацию беременных женщин, организуют работу школ молодых матерей, проводят циклы лекций о здоровье женщин репродуктивного возраста, профилактике абортов.
В течение 1 полугодия 2010 года проведено 13688 лекций и бесед, в СМИ опубликовано 16 материалов, проведено 1 межрегиональное совещание в системе ФМБА.

XIII. Cовершенствование организации онкологической помощи

Согласно утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» порядку оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи с 01.02.2010 в поликлинике ФГУЗ МСЧ N172 организовано первичное онкологическое отделение, в котором имеется 4,5 ставки врача-онколога и впервые организована работа поликлиники в две смены. Работа данного отделения обеспечивает доступность лечебно-диагностической помощи больным онкологического профиля, преемственность в работе с врачами первичного звена по организации консультативной помощи и ведению онкологических больных на дому, осуществление динамического наблюдения за больными, консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам проведения профилактических осмотров, санитарно-гигиеническое просвещение населения. Срок ожидания консультации врача-специалиста сократился до 2-3 дней.
За 1 полугодие 2010 года с профилактической целью осмотрено 23,4% населения, что ниже показателей по области (41,4%).

XIV. Профилактика и лечение туберкулеза

Охват населения, подлежащего обследованию на туберкулез, всеми методами за 1 полугодие 2010 года составляет 45,2% (в 2009 году - 41,6%). Среднеобластной показатель - 39,2%.
Заболеваемость туберкулезом в 1 полугодии 2010 года снизилась по сравнению с прошлым годом с 38,3 до 25,1 на 100 тыс. населения, областной показатель – 32,8.
При профосмотрах выявлено 59,4% случаев туберкулёза, по области - 50,7%. Смертность от туберкулеза составляет 16,6 на 100 тыс. населения, в 2009 году - 18,0.

Основные итоги реализации национального проекта «Здоровье» в ФГУЗ МСЧ N172 ФМБА России за 1 полугодие 2010 года

1. Своевременное повышение квалификации медицинских работников, получение и продление сроков действия сертификатов специалистов, что позволяет осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с лицензионными требованиями.
2. Мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» позволили оказать воздействие на демографическую ситуацию:
рождаемость увеличилась на 4,5% и превышает индикативный и среднеобластной показатели;
младенческая смертность снизилась более чем в 2 раза и ниже индикативного показателя за 2009 год, показателей по стране и области;
показатели смертности ниже среднеобластных и не превышают индикативный уровень.
3. Реализация программы «Родовый сертификат» позволяет качественно улучшать работу службы родовспоможения, укреплять материально-техническую базу, улучшать лекарственное обеспечение беременных женщин, повышать заработную плату медицинских работников.
4. Направление жителей города в ведущие клиники ФМБА России позволяет своевременно и бесплатно оказывать высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь.
5. Работа современного Центра крови позволяет на самом высоком уровне осуществлять диагностику, заготовку, карантинизацию, хранение крови и ее компонентов, проводить современное лабораторное обследование, пропагандировать развитие донорского движения, обеспечить в полном объеме потребность жителей города Димитровграда в крови при оказании медицинской помощи.
6. Отмечается низкий охват профилактическими осмотрами населения с целью выявляения онкологических заболеваний, увеличение смертности от злокачественных новообразований.
7. Ранняя диагностика и современное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы приводит к снижению смертности от этих причин лиц мужского пола трудоспособного возраста, свидетельствует об эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Проблемы в реализации мероприятий национального проекта «Здоровье»

1. Кадровый дефицит медицинских работников первичного звена различных специальностей. Отсутствие притока молодых специалистов различного профиля в ФГУЗ МСЧ N172, отсутствие «омоложения» коллектива медицинских работников.
2. Продолжающийся рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией при отсутствии в городе специализированного центра по работе с ВИЧ-инфицированными.

Задачи по реализации национального проекта «Здоровье»

1. Укомплектование физическими лицами штатов медицинских работников различных специальностей первичного звена.
2. Привлечение в первичное звено молодых специалистов, обучение врачей-интернов, работа по «омолаживанию» коллектива.
3. Своевременное и качественное повышение квалификации медицинских работников.
4. Внедрение современного диагностического оборудования в практическое здравоохранение.
5. Улучшение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи в соответствии со стандартами диагностики и лечения, сокращение сроков ожидания диагностических исследований в поликлинике.
6. Улучшение демографической ситуации, снижение смертности и увеличение рождаемости.
7. Работа по дополнительной диспансеризации и углубленным медосмотрам.
8. Проведение обследований населения с целью выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, включая их лечение, проведение профилактики.
9. Проведение иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.
10. Осуществление мероприятий по программе «Родовый сертификат».
11. Увеличение охвата населения профилактическими осмотрами с целью раннего выявления онкологических заболеваний.